Varicocele em Fortaleza: Dor no Testículo, Fertilidade e Quando Tratar

Uma condição comum, muitas vezes descoberta por acaso

Muitos homens descobrem a varicocele no banho, ao sentir algo parecido com um saco de minhocas acima do testículo, ou durante a investigação de dificuldade para engravidar a parceira. A descoberta costuma gerar dúvidas: é perigoso? Preciso operar? Vou conseguir ter filhos?

O Dr. Geniefesson Leandro, urologista em Fortaleza, responde a essas perguntas com base em uma avaliação completa, indicando tratamento somente quando ele traz benefício real.

Sintomas

• Sensação de peso ou dor surda no testículo, que piora em pé, no calor e após esforço, e melhora deitado.
• Veias dilatadas e palpáveis acima do testículo, como um emaranhado.
• Testículo menor do lado da varicocele, sobretudo em adolescentes.
• Dificuldade para engravidar a parceira.
• Ausência de sintomas, em grande parte dos casos.

Causas e mecanismo

As veias do testículo têm válvulas que impedem o retorno do sangue. Quando elas falham, o sangue se acumula, as veias se dilatam e a temperatura local aumenta. Como os testículos precisam de temperatura mais baixa que a do corpo para produzir espermatozoides, esse aquecimento, junto com o acúmulo de substâncias, pode prejudicar a fertilidade e, em alguns homens, a produção de testosterona.

Investigação clínica completa

O histórico clínico registra dor, desejo de ter filhos, tempo de tentativa de gravidez e saúde da parceira. O exame físico, em pé e deitado, avalia o grau da varicocele e o tamanho dos testículos; a ultrassonografia com Doppler confirma o refluxo. Os exames laboratoriais e hormonais incluem espermograma, testosterona e FSH.

Os fatores metabólicos, como obesidade, e o estilo de vida, com tabagismo, calor e uso de laptop no colo, também afetam a fertilidade. O uso de medicamentos, sobretudo testosterona e anabolizantes, que suprimem os espermatozoides, é revisado. O sono e a saúde mental são considerados, pois a busca pela gravidez gera estresse, e o relacionamento define as prioridades do casal e o momento do tratamento.

Tratamento

A correção mais utilizada é a microcirurgia, que liga as veias dilatadas preservando artérias e vasos linfáticos. A embolização por radiologia intervencionista é outra opção em casos selecionados. A melhora do espermograma, quando ocorre, costuma aparecer em alguns meses.

Sinais de alerta e limites

Usar testosterona para melhorar sintomas em quem deseja ter filhos piora a fertilidade. A cirurgia não garante gravidez, pois a fertilidade do casal depende de muitos fatores, e nem toda dor no testículo vem da varicocele. Quando a parceira tem idade mais avançada, outras estratégias de reprodução podem ser mais adequadas. Veja também testosterona baixa e reversão de vasectomia.

Varicocele em adolescentes e jovens

A varicocele costuma surgir na puberdade e é frequentemente percebida pela primeira vez na adolescência, em exames de rotina ou pelo próprio jovem. Nessa fase, a principal preocupação é o desenvolvimento do testículo.

• Acompanhamento do tamanho dos testículos por exame físico e ultrassonografia, comparando os dois lados ao longo do tempo.
• Avaliação da dor, que pode limitar esportes e atividades.
• Espermograma, quando possível e adequado à idade, para avaliar a produção de espermatozoides.
• Correção cirúrgica considerada quando o testículo do lado afetado fica significativamente menor ou há dor persistente.

Recuperação após a correção

Após a microcirurgia, a maioria dos pacientes retoma atividades leves em poucos dias e exercícios intensos após algumas semanas. Inchaço e desconforto leve são esperados no início. O espermograma de controle costuma ser feito alguns meses depois, já que o ciclo de produção dos espermatozoides leva cerca de três meses.

Em adultos com queixa de libido e cansaço, a varicocele pode estar associada a testosterona mais baixa, e a avaliação hormonal é complementar. Atletas e frequentadores de academia devem evitar anabolizantes, que agravam o impacto na fertilidade, como explicado em anabolizantes e saúde masculina.

Como fazer o autoexame dos testículos

O autoexame é simples e ajuda a perceber alterações precocemente. O melhor momento é durante ou logo após o banho morno, quando a pele da bolsa escrotal está relaxada. Examine um testículo de cada vez, rolando-o suavemente entre os dedos, e observe tamanho, consistência e superfície.

É normal sentir o epidídimo, estrutura macia atrás do testículo, e que um testículo seja levemente maior que o outro. Procure avaliação diante de nódulos endurecidos, aumento de volume, sensação de peso persistente ou veias dilatadas que aumentam em pé. Fazer o autoexame mensalmente cria familiaridade com o próprio corpo e facilita perceber mudanças.

Atendimento em Fortaleza

O Dr. Geniefesson Leandro atende no TS Health Center, no Meireles, e no Complexo Femme Clinic, em Fortaleza, com discussão de exames por teleconsulta quando adequado.