Curvatura Peniana e Doença de Peyronie em Fortaleza: Diagnóstico e Tratamento

Uma mudança que gera muita preocupação

Perceber que o pênis passou a entortar durante a ereção, sentir um caroço endurecido ou ter dor ao ficar ereto costuma gerar medo imediato, muitas vezes de câncer. Na maioria dos casos, trata-se da doença de Peyronie, uma condição benigna, mais comum do que se imagina, que pode afetar homens de diversas idades, sobretudo a partir dos 40 anos.

O impacto, porém, vai além do físico: a deformidade pode dificultar a penetração, causar dor na parceira e abalar profundamente a autoestima. O Dr. Geniefesson Leandro, urologista em Fortaleza, conduz a avaliação com cuidado para definir o momento e a forma certa de tratar.

Sintomas da doença de Peyronie

• Curvatura nova ou progressiva durante a ereção, para cima, para baixo ou para os lados.
• Nódulo ou placa endurecida palpável no corpo do pênis, geralmente indolor ao toque com o pênis flácido.
• Dor na ereção, mais frequente na fase ativa e que tende a melhorar com o tempo.
• Encurtamento, estreitamento ou aspecto de ampulheta no pênis ereto.
• Dificuldade de penetração ou desconforto na relação para o casal.
• Piora da ereção associada, em parte dos pacientes.

Causas e fatores de risco

A explicação mais aceita é que microtraumas no pênis ereto, muitas vezes durante a relação e sem que o homem perceba, desencadeiam uma cicatrização anormal em pessoas predispostas. Em vez de cicatrizar de forma elástica, a túnica forma fibrose rígida, que não se expande na ereção e puxa o pênis para o lado da placa.

Entre os fatores associados estão predisposição genética, diabetes, tabagismo, doenças do tecido conjuntivo (como a contratura de Dupuytren nas mãos), cirurgias prévias da próstata e trauma peniano. A doença não é contagiosa e não tem relação com higiene.

As duas fases

Na fase ativa, que pode durar de meses a cerca de um ano, há dor e a curvatura pode mudar. Na fase estável, a dor costuma desaparecer e a deformidade se mantém. Identificar a fase é essencial, pois a cirurgia, quando indicada, é feita na fase estável.

Investigação clínica completa

O histórico clínico registra quando a curvatura começou, se houve trauma, se há dor e se a deformidade mudou. Fotografias do pênis ereto feitas pelo próprio paciente, em diferentes ângulos, ajudam a medir a curvatura. O exame físico avalia tamanho e localização da placa.

Os exames hormonais e laboratoriais incluem glicemia e testosterona quando há queixa de ereção ou libido. Os fatores metabólicos e o estilo de vida, como diabetes e tabagismo, são abordados por influenciarem a progressão. O sono e o uso de medicamentos entram na avaliação da função erétil. A saúde mental merece atenção: a deformidade frequentemente causa sintomas depressivos e ansiedade. O relacionamento é parte do plano, pois a dor e a dificuldade de penetração afetam o casal. O Doppler peniano avalia a placa e a qualidade da ereção, informações decisivas para escolher o tratamento.

Tratamentos disponíveis

Quando há disfunção erétil associada, o tratamento da ereção é planejado em conjunto, como descrito em tratamentos para disfunção erétil.

Segurança, automedicação e limites

Vitaminas, pomadas e suplementos vendidos como cura para curvatura não têm eficácia comprovada. Aparelhos de tração usados sem orientação podem causar lesões de pele e dor. Injeções na placa só devem ser feitas por médico, com avaliação prévia.

A cirurgia não é indicada na fase ativa, e nenhum tratamento restaura completamente o pênis ao formato anterior em todos os casos. O objetivo realista é uma curvatura funcional, que permita relações sem dor.

Como registrar a curvatura em casa

Como a curvatura só aparece com o pênis ereto, os registros feitos pelo próprio paciente são muito úteis para acompanhar a evolução e planejar o tratamento. Algumas orientações simples tornam essas informações mais precisas:

• Fotografe com a ereção máxima, de cima, de lado e de baixo, com fundo neutro.
• Mantenha o mesmo ângulo e distância nas fotos ao longo dos meses, para permitir comparação.
• Anote datas e sintomas, como dor na ereção, mudanças de formato e dificuldades na relação.
• Registre a qualidade da ereção, já que a disfunção erétil associada muda as opções de tratamento.

Essas imagens são tratadas com total sigilo e ajudam a definir se a doença está na fase ativa ou estável.

O impacto emocional da curvatura

Estudos mostram que uma parcela importante dos homens com Peyronie apresenta sintomas depressivos e ansiedade relacionados à autoimagem e ao desempenho. O medo de causar dor na parceira ou de não conseguir a penetração pode levar ao afastamento da intimidade. Reconhecer esse sofrimento faz parte do tratamento, e o apoio psicológico pode ser indicado, assim como a abordagem da ansiedade de desempenho.

Quando a ereção também está comprometida, as opções de tratamento são discutidas em conjunto, como descrito em disfunção erétil.

Atendimento em Fortaleza

O Dr. Geniefesson Leandro avalia homens com curvatura peniana no TS Health Center, no Meireles, e no Complexo Femme Clinic, em Fortaleza, com sigilo e acompanhamento da evolução da doença.